上热下寒用什么方子治疗

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不得不说，上火是一种非常差的体验，有些人一上火就拿一些清热药来败败火，

起初，上火的症状的确会有所缓解，可是，没过多久，上火的问题又会卷土重来，

不仅如此，身体也会越来越寒，吃一点冰的凉的就容易腹泻，脚底心一年四季也都是凉的。

你说再用清热药吧，已经体寒，再用只会雪上加霜；

那用点温阳药吧，又恐火上浇油，让上火症状愈演愈烈。

看似进也不是，退也不是。

其实吧，并非上火难治，而是从一开始治疗方向就错了。

因为你上的火不是实火而是虚火。

那什么是实火，什么又是虚火呢？

还得从中医的核心理论聊起——阴阳理论聊起。

中医认为， 健康 的人体就是阴阳平衡的状态。

我们假设， 健康 的人体，阴有100分，阳也有100分。

某一天，你的阳突然升高到了150分，而阴仍然维持在100分，这时候的上火就是实火，我们该用清热药降降火，让阳重回100分。

但如果有一天你的阳维持在100分，而阴降到了50分，这个时候50分的阴无法制约100分的阳，多余的阳就会像脱缰的野马在你体内撒欢，此时的上火就是虚火，若是贸贸然用了清热药，只会把原来阴虚的状态变成阴阳两虚。所以正确的做法就该是滋阴，把50分的阴提升回100分，使得阴阳再次平衡。

所以总的来说，虚火并非是体内的火多出来了，而是水少了，多出来的火自然就会到处折腾。

既然病因已经找到了，治疗的思路也就来了，滋补阴液，以水制火，若同时还能将上焦的热往下引，那就更棒了。

今天向大家介绍一个滋阴补液，引火归元 的方子——引火汤，出自清代名医陈士铎的《辨证录》。

引火汤：熟地、麦冬、五味子、巴戟天、茯苓。

小小五味药材，却暗藏玄机，我们不妨简单的来过一遍，

我们说的虚火，主要是因为阴液不足，导致虚阳上越，

所以治疗虚火，首当滋阴补液，要论滋阴，则首推熟地。

熟地黄 为生地黄酒炖或酒蒸后所得，其味甘厚，性微温，质地柔润，主入肝、肾经，

功善补血滋阴，益精填髓，为补肝肾阴血之要药。

麦冬 味甘、微苦，性微寒，质地滋润，具有养阴生津之效，

不论是阴虚有热，还是温病热邪伤及其阴所致之症，都可以用麦冬来改善，

可以说，麦冬就如同一场甘霖，浇灭了虚浮而上的火，直接改善虚火症状。

此外啊，麦冬主入肺经，肺五行属金，补肺金而意在滋肾水，金水相生之意。

五味子 是一味神奇的药材，正如其名，五味俱全，然，酸性最甚。

中医讲啊，酸能收能涩。

用上一味五味子，不仅有生津之用 ，更有敛阴之效，

五味子就像是金钟罩一般，把熟地、麦冬补的阴液尽可能的锁在体内，减少流失，可谓是有补有守。

巴戟天 甘辛微温，入肾、肝经，为补肝肾、益精血之良药。

看到这里，可能有人会问，不是阴虚吗，为何还要补阳呢？

熟地、麦冬、五味子滋阴补液，而巴戟天之温性恰恰与其呈水火既济之势，盖水性趋下，体内之虚火也不得不随水势下趋，

方中又添了一味 茯苓 ，茯苓甘淡性平，无寒热之偏，有利尿之效，为虚火之向导，协巴戟天引火归元，水火同趋， 而共安于肾宫，颇有琴瑟和谐之意。

此外啊，上热下寒本就因水之不足，而火乃沸腾所致，巴戟天甘温质润，温润不燥，引火归元之时，并无损耗阴液之虞。

因此，一味巴戟天在这里用的可谓是恰到好处。

什么样的人适合用引火汤呢？

1、一到春天就特别容易上火的人，不管你是咽痛、牙痛，还是口腔溃疡，甚至是失眠、头晕、耳鸣等等，都可以看作是虚火上炎。那为什么要特别强调春天呢？因为春天是阳气生发的季节，阳气要从里往外走，阴本来就不足，没有办法把仅有的虚阳涵养住，这就好比放风筝一样，你手里没有力气，那风筝就越飞越高，到后面，完全不受控制了。

2、牙龈出血、口腔溃疡、咽喉肿痛等等，只要是反反复复，老不好的，那就是虚火在你体内折腾，也可以用引火汤。

3、上焦热，下焦寒，头面部老上火，但是下肢又一直是冰凉冰凉的，尤其是脚和膝盖。平时吃一点凉的冰的，肚子就不舒服。主要是因为阳气都往上走了，下焦的阳气本就不足，再吃寒凉的东西只会让人雪上加霜，上火的症状也会加重。

4、或者照着镜子看看自己的舌苔，舌质红，舌苔特别薄或者没有舌苔的人群，那大概率就是阴虚证了。

实火当泻，虚火当补，讲六味中药，送给上热下寒的你

上热下寒，是现在很多人都听说过的。都知道，上热下寒，自己就是亚 健康 了，体质出问题了。但你肯定有疑问：这上热下寒，和高血压有什么关系？听都没听过。

别着急，我给你说一个医案，你就明白了。接诊过一个患者，高血压7年了，但是年龄倒不大，不过43岁，男性。他自述，血压高的时候，能到快200，低压都120多。他自己一度很焦虑。

他当然用过不少药，也跑过不少医院。效果都不理想，每年都固定一两个月的时间，连续打点滴，让他苦不堪言。巧合之下问诊，选择中医。

刻诊见：舌苔白腻，脉象沉弱，而且他手脚都是冰凉的，双腿就水肿还严重，脸红。了解后，给他开一方：

山药，茯苓，钩藤，熟地黄，山萸肉，泽泻，牡丹皮，牛膝，牡蛎，肉桂，制附子。

让他回去，用水煎服，每天用一剂。结果怎样？连用15剂，血压下降明显，自己也感觉手脚是温温的。后来再加减使用，血压稳定。

这其中的道理给你说说。你看，患者就是典型的上热下寒，四肢冰凉，这就是阳气不足，气血不充盈，由于四肢距离脏腑远，气血不能很好的濡养。但是上面热，脸红，燥热，血压高。为什么这样？因为下面阳气不足，上面仅存的阳气，就会上浮，虚阳上浮，就会脸热，血压高。

所以，这个方子，就是解决这个下元阳气不足问题。你看，肉桂，制附子，典型的补阳的。但是，这往往也是很多人错误的用法，不能单纯仅仅补阳，需要阴中求阳。所以，熟地，山萸肉，用来滋阴，就像是太极八卦，一定是阴阳均衡。钩藤降压，牛膝引血下行，这样这个上热下寒就就解决了，血压也就降下来了。

所以，高血压中医调理，需要准确辨证，也就不复杂了。

口臭+脚凉=阳虚！这张方子，改善上热下寒，供你参考

口腔溃疡，虽不是什么大病，但发作的时候，着实折磨人。

有些人想着，口腔溃疡，多半是上火了，那就吃点清热药降降火吧！

吃了几天，上火的症状是得到了改善，可还没来得及沾沾自喜，这股子火又卷土重来了，

想着可能是疗程不够吧！于是乎，又吃了一段时间，期间上火之证依旧反复，不仅如此，身体也越吃越寒，四肢冰凉，还时常伴有腹泻。

究其原因啊，你上的火并非实火，而是虚火。

那何为实火，何又为虚火呢？

首先来讲实火，所谓实火呢，说的是体内阳偏盛所致，这个时候呢，吃点清热药，将体内多余之邪阳清泄出去，上火的症状就能改善，所谓“实则泻之”；

再来说一说虚火，所谓虚火啊，说的是体内阴偏衰，那阳相对来说就较为充足，阴不制阳，多余的阳气就容易外溢，这个时候若是贸贸然用了清热药将外溢之阳气镇压，固然会改善上火的症状。

然而，我们说了，虚火多是由阴虚所致，服用了清热药清泄了一时外溢之阳气，而阴虚的人因阴不制阳，阳气会缓缓的外溢，这也就是虚火的人服用清热药后上火症状反复的原因之一了。

久而久之，阴虚之证没有改善，阳气倒是消散掉不少，这也就是身体越来越寒的主要原因。

因此，虚火当滋阴为主，所谓“虚则补之”，同时收敛外溢之阳气，而非一味地服用清热药。

今天向大家介绍一个功善滋阴，兼可收敛的方子——麦门冬汤加减，原方出自东汉医圣张仲景的《金匮要略》。

麦门冬汤加减：麦门冬、人参、半夏、乌梅、甘草、大枣。

麦门冬，就是我们常说的麦冬，味甘而微苦，性微寒，质地滋润，入心、肺、胃经，功善养阴生津，

不论是阴虚有热，抑或是温病热邪伤及阴液诸证，麦冬都不失为一味良药。

简单说，麦冬就像是一场甘霖，滋补了我们体内之阴液。

提及人参，大家的第一反应是大补元气，

没错，人参为益气健脾之要药。

中医认为啊，气旺津生，以达益气生津止渴之效，而助麦冬养阴。

中医认为啊，心五行主火，开窍于舌；肾五行主水，

健康 的人体，本是心火温熙肾水，水火既济，阴阳得衡，

然，若是中焦瘀堵，水火相隔，而见上焦热，下焦寒

半夏辛温而燥，主入脾、胃经，功善燥湿化痰，消痞散结。

半夏善打通瘀阻之中焦，引心火得以向下温熙肾水，肾水得以向上制约心火，而形成一个完美的闭合回路。

望梅止渴的故事，想必大家都听说过，

乌梅味酸涩，性平，善生津止渴，多用于虚热烦渴，

此外啊，中医认为啊，酸善收敛，是故，乌梅功兼收敛外溢之阳气。

甘草、大枣味甘性平，可缓和药性，保护脾胃。

那一旦上火了，如何来判断自己是实火，还是虚火呢？

一般来讲啊，实火者起病较急，舌质红，舌苔黄腻，小便短赤；

虚火者病程较长，舌红少苔或无苔，小便清长。

上热下寒，张仲景只用2味药，一个清上，一个温下

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医辨证论治学》

最近这段日子，很多朋友都在问我，如何应对“上热下寒”。我也不知道怎么回事，大家似乎对“上热下寒”特别感兴趣。

脸上起痘了，上热下寒。嘴里溃疡了，上热下寒。脚凉了，上热下寒……

有的则直接跟我说：“老师，你不用想了，我肯定是上热下寒了，你就告诉我怎么办吧……”。

对此，我哭笑不得。

其实，上热下寒不是那么简单的事儿。一个人，真正发展到上热下寒的地步，不容易。辨这个证，必须严格结合舌脉。

现在，我给你讲个病案。这才是真正的上热下寒，咱们一起感受一下吧。

这个病案，是一代中医名家邹云翔老师的病案。邹师的生平，我不介绍了，您自己查查看吧。我就说一句话，老先生是我国首批中医学博士研究生导师，担任中央保健医30年。老先生于1989年离世。

话说这个病人啊，是女性，当时年37岁。什么毛病呢？口臭。而且可以说，是臭气熏天啊！女人这个阳气，真让人难堪了。

与此同时，这个人嘴唇特别干燥，看这个样子，似乎是有火，尤其是有胃火。

但是，这个人，用去火的药无效。最痛苦的时候，她天天拿黄连泡水喝啊，还是解决不了多少问题。

后来，经人介绍，她找到了邹师。

刻诊见口臭严重，嘴唇焦干，但是舌苔颜色基本正常，脉象细弱。

细问得知，下肢双脚常年冰凉，哪怕是到了夏天，也是如此。

看到这里，邹师心里有数了。他写了一张配伍。但见——

制附片，肉桂粉（吞服），炮姜，黄连，阿胶珠，炒当归，白芍，石斛，麦冬，茯苓。

结果，药用4剂，口臭减轻一些。但是下肢发凉，脉象细弱的状态没有改变。效不更方，只做稍微变化，制附片，肉桂粉，炮姜分量减轻，加生地和党参。

结果，10剂下去之后，口不臭、唇不燥，下肢温暖，脉象有力。

这是怎么回事呢？

我跟你讲，这个女患者的问题，才是真正的上热下寒啊。

你看，下肢发凉、脚冰冷，脉象细弱，这是阳气亏虚，温煦失职、脉道不充的表现啊。这就是所谓下寒，即肾阳不足。

下焦寒邪太重，逼虚阳上浮，郁于胃脘，导致中焦虚热。热邪上犯口腔，形成口臭。

但这个口臭，你记住，它哪怕再严重，也是虚的！因为患者舌质基本正常，脉象细弱。实证口臭，绝对不是这样，脉往往沉而有力，苔黄厚腻。

所以这个时候，就得温阳，解决下焦的寒邪。下焦不那么寒了，虚阳才会被引导下来。这就是治本。在这个基础上，酌加清热滋阴之品，把虚热理一理。这就是在治标了。

所以说，邹师的配伍里头，制附片、肉桂粉、炮姜，这都是温补阳气的。黄连清热，麦冬、石斛、白芍、阿胶珠、当归滋阴养血。茯苓利水健脾，以防滋腻 。这就是基本意图。

你看，我这么一说，你明白了吧？

我把这个问题写出来，供您参考。你看看，这才是上热下寒。它是需要结合舌脉来看的。当然，上热下寒的具体含义，也随病症而变化。上头口臭，下头脚凉，这是典型的表现之一。其他的一些表现，我以后慢慢给你说。但是，总的病因病机，都是一样的。

文中配伍，非专业读者，一定要在中医师当面辨证指导下来借鉴应用。这个很重要。辨证，是个技术活，没个几年功夫，容易出错。要知道，口臭这个事儿，原因有很多。有些人和上热下寒没关系，但是，他偶尔也脚凉。这时候，你就不能一看到脚凉，同时嘴里有味道，就认为自己上热下寒了。这么想是幼稚可笑的。

好了，这个事儿啊，我就跟你说这么多吧。下次有空，咱们再聊。

文/温暖中医

人生有大愿力，而后有大建树。

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生活中，大家一定遇到过这样的困扰，就是特别爱上火，不是偶尔，而是经常。

偶尔上火，吃点清热泻火药也就解决了。经常上火，反复上火怎么办，清热药一吃，肚子就不舒服。同时伴有四肢不温的现象，手啊，脚啊，甚至从腰腿到脚都是冰冰凉凉的。

好像身体两极分化了一样，中医叫上热下寒。

有一种上热下寒是因为脾胃虚寒。

我们知道脾属土，土壤要有一定的温度才能长养万物，冰冷的土壤是长不出花草树木的。就像大自然，温暖的地方植被繁茂，阴冷的地方寸草不生，所以脾胃喜暖恶寒，这是可以肯定的。

如果说经常喝冷饮，吃生冷的食物，或者滥用寒凉的药物，这些东西进到体内以后都要经过脾胃来处理，消耗的可都是脾胃的阳气啊，时间一长，很容易导致脾胃虚寒。脾胃作为身体的交通要道，就不那么通畅了。身体有了火，这个火走到脾胃这个地方，发现去路被挡住了，本来它还可以继续往下走，但是现在只能折返回去，上到头面部，于是各种上火的症状就出现了。

脾胃除了运化食物，还能给身体提供能量，像个小火炉一样。脾又主四肢，脾胃虚寒，所以四肢不温。

这种类型的上热下寒，用张仲景的栀子干姜汤就能解决。

听名字就知道，又是一张简单的方子。是的，仲景先生从千军万马中挑出了两位佼佼者，组成了一支精锐部队，挑的是谁呢？干姜和栀子。用意已经非常明了了，用栀子清上热，用干姜暖下寒。

栀子清上热。

栀子，就是栀子花结出的果实，栀子果挂在枝头的时候，红红火火的，像一个一个红灯笼，张灯结彩，看上去很热情，实际上呢“冷若冰霜”。栀子擅长清热，而且是位高手，哪个地方有热了，赶紧把栀子找来，栀子是怎么清热的呢？来看看古人是怎么说的：栀子大能降火，从小便泄去。所以它是导热下行，让邪热通过小便排出去。

为什么不用黄芩黄连呢？

良才善用，能者居之。一个人有才华有能力但是也要放在合适的位置。黄连，黄芩也不错。假如说心火旺就找黄连，肺火旺就找黄芩，可以说它们在各自的领域也都是佼佼者，是翘楚。

但是现在有一个问题，就是大家可能会有一点搞不清楚，上热到底是热在哪里了？大部分是热在心肺了，因为心火要往下走，一定要经过脾胃这个交通要道。那么，有没有可能热在肝胆？也是有可能的。于是乎，仲景先生就想了一个办法说，干脆设一张大大的网，把它们一网打尽好了。

诶，栀子刚好合适，药书里说了，清热泻火药那么多，唯有栀子能清三焦之火，而三焦就包括了心肺，包括了肝胆。

干姜暖下寒。

好多朋友以为把生姜拿到外面使劲晒，晒到干瘪就是干姜，实际上呢，生姜晒干依然是生姜，是晒干的生姜。

那什么是干姜呢？不知道大家有没有种过姜，种姜的时候要先选出完整的没有破损的姜块，把它种到土里，这个被种到土里的姜叫母姜，母姜生根发芽，新长出来的部分叫生姜。

干姜是用母姜炮制而成。

民国大医张锡纯是这么说的：干姜为母姜，生姜为子姜，干姜老而生姜嫩也。或者大家一定听过这样一句话：姜还是老得辣。干姜确实比生姜还要辛辣，那么，大家就知道谁的道行更深，火力更足了。普通的寒邪用点生姜就散出去了，寒气特别重的话必得用干姜。干姜一去，就像是给脾胃这个小火炉添柴加火一样，寒气散出去了，脾胃也暖起来了。

栀子干姜汤：栀子9克，干姜6克

大家要记住了，栀子干姜汤针对的是脾胃虚寒导致的上热下寒。

这一类型的人可能从前喜欢吃生冷，喜欢喝凉饮，但是现在呢食物一定要吃温热的，喝水也要喝带热气的，冷水一喝下去就汪在胃里了，一动，能明显的感觉到水在胃里头左摇右晃，还咕噜咕噜直响，这是脾胃虚寒的表现。

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